前列腺肥大的草本療法-鋸棕櫚

版主：這篇文章寫得很好，值得參考，特別摘錄部份內容供您參考...

本文摘自為恭紀念醫院-余偉豪藥師文章

原文連結：www.weigong.org.tw/pharmacy/lesson5-content.php?&post_seq=970103022&seq=1

• 前列腺肥大的臨床表現症狀

1. 排尿困難
2. 急性尿液滯留
3. 尿流速變慢
4. 血尿
5. 頻尿與夜尿

• 前列腺肥大的藥物治療

1. 甲型腎上腺受體阻斷劑 (Alpha blocker)
   Hytrin(terazosin)
   Doxaben(doxazosin)
   Harnalidge(Tamsulosin)
   作用機轉：使膀胱出口之前列腺部份的平滑肌放鬆，改善排尿困難的症狀。
2. 波斯卡(Proscar, Fineateride)：
   這是一種可使前列腺肥大縮小的藥物，不過此種藥物十分昂貴，健保有嚴格的規範，必須要尿流速有明顯阻塞，超音波掃描證實前列腺有肥大，且前列腺特異抗原(PSA)在正常範圍才可給付。其缺點為效果較慢，約需服藥3-6個月才較有效果。
   作用機轉：抑制5α-Reductase.專一性抑制劑。5α-Reductase為一細胞內酵素，可將睪固酮代謝成更具效用之雄性素：二氫睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)。前列腺肥大之現象是受前列腺內睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)之影響。
   給藥劑量：Proscar劑量為每日一粒5mg之錠劑。可與或不與食物一起服用。
3. 草本療法：鋸棕櫚(Saw Palmetto)
   早於數百年前南美洲的原住民就於傳統藥草中使用它來改善攝護腺方面的問題，在歐洲它的藥物商品名叫做Permixon，這是一種由南美的棕櫚樹果實(serenoa repens)中萃取出來的天然藥草產品，作用於攝護腺的機轉和目前有健保給付的Proscar完全相同，都是在於抑制5α-Reductase酵素的活性，抑制DHT受體與DHT之間的結合。因此，在療效上面比Proscar更有效果，鋸棕櫚大約6周的療程就達到60%-90%的效果，此外，它不會有Proscar的性無能方面的副作用。
   美國利用Saw Palmetto治療良性前列腺增生症(BPH)效果的研究報告說，經過三個月的療程，對305位男性進行了評估，他們符合國際前列腺症狀評分（IPSS）的挑選標準，他們每天兩次，每次服用160毫克的Saw Palmetto汁明顯達到臨床上的效果且有良好的耐性，優於良性前列腺增生症患者使用的常規藥物治療。另外對100名患有良性前列腺增生症的男性進行了6個月的比較試驗，試驗中使用法國PF藥劑生產的Permixon它包含80毫克的標準Saw Palmetto汁，劑量是一天兩次，一次兩片。實驗結果顯示與唯一被批准治療良性前列腺增生症的Finasteride (Proscar™)有同樣的效用。
   過去使用Proscar經常會使PSA(攝護腺癌特定抗原，一種用於診斷攝護腺是否癌化的血清指標)的檢驗值不準確，而服用鋸綜櫚則完全不會有此缺點，使得攝護腺癌的臨床診斷更為正確，而發表於Journal of Steroid Biomedical Molecular Biology的文章更報導了鋸棕櫚對於攝護腺癌細胞具有抑制效果。副作用方面研究指出常發生呼吸道感染、背痛、腹瀉等。

排尿好困擾 如何靠運動改善攝護腺問題

元氣網 文／摘自《男人的生命腺：攝護腺癌診斷與治療》

想要改善攝護腺問題，從運動方面著手，也是很重要的預防保健之道，因為運動有減輕體重、增強肌肉、預防骨質疏鬆、加強心肺耐受力和促進新陳代謝等好處。
不過，對於已經患有攝護腺肥大，或有攝護腺癌的人來說，不要寄望運動具有治療效果，因為規律運動，並不能讓已經肥大的攝護腺體縮小，也不能讓癌症消失，然而，適當的運動卻可以改善小便困難的症狀，對於接受荷爾蒙治療攝護腺癌的病人，規律運動也可以減少骨質疏鬆，及肌肉萎縮等副作用。
臺大醫院泌尿部暨臺大醫學院泌尿科教授蒲永孝主任說明，攝護腺受神經控制，很有彈性，當攝護腺肥大時，會壓迫尿道，造成解尿不順，如果當事人又因為緊張，甲型交感神經興奮，膀胱頸就會縮起來，導致解尿困難。譬如有些男性個性緊張，上廁所時後面站一排人等候，或者必須在很短的時間內搶著上廁所，可能會因過於緊張而解不出尿來。

勿久坐、久蹲或久站 可避免或減輕攝護腺問題引發的排尿困擾

長期久坐會加重攝護腺疾病的排尿障礙。有些老先生退休後沒事整天打麻將，或因為工作關係，像計程車司機，很可能就會因為坐太久，導致血液沉降，造成腳痠、骨盆腔和攝護腺充血、尿道受擠壓，因此解尿不順，容易使攝護腺肥大造成的排尿困難，更為惡化。
不想惡化攝護腺肥大或攝護腺癌造成的排尿困難，最好的辦法是不要坐、蹲或站太久，同一個姿勢維持30分鐘後，最好起身走一走，動一動。麻將打個幾圈或趁手氣差時，站起來活動筋骨，腳動一動，手甩一甩，擺一擺腰。尤其已經罹患攝護腺肥大症狀的人，更需如此。
如果可以，盡量養成規律運動的習慣。雖然規律運動無法直接降低攝護腺癌的發生率，但運動能消耗掉身體過多熱量，降低血中脂肪量，進而間接減少罹患攝護腺癌及心血管疾病的發生機率。

如何計算最適當的運動量？

需要多少運動量，才具有預防保健的效果？蒲永孝主任指出，「攝
護腺癌」的保健原則是，要能達到減輕攝護腺充血、減少血中脂肪、維持標準體重這三項，就可稱為適宜的運動量。
如果身體正常，沒什麼大毛病，最好的運動量是：每日攝取的熱量與運動量可以互相抵銷，將體重維持在標準值之內。
對於「攝護腺肥大」的病患而言，運動最主要的目的，是希望能促進骨盆腔的肌肉收縮，避免充血。最簡單的做法是，做提肛運動、肛門收縮、蹲下去、站起來、再蹲下去、站起來，來回幾次，彎彎腰，腳抬一抬，做約3～5分鐘，便可消退攝護腺肥大引發的充血症狀。
至於患有攝護腺癌的人，如果癌細胞已轉移到骨骼，建議不能從事劇烈運動，避免骨頭斷裂，導致所謂的「病理性骨折（pathological fracture）」。

游泳、騎腳踏車，運動良方！

攝護腺肥大或攝護腺癌患者，多半處於60～80歲，這群中老年人最適當的運動方式是「游泳」，其次是「在室內騎固定式的健身腳踏車」或「走」跑步機。
游泳屬於全身性的運動，藉著水中浮力減緩身體承受的重量，就算不會游泳，也可以在泳池內走路或跑步，對年紀較長者，算是非常好的運動。
對年紀大的人而言，在馬路上騎單車，要注意來往的車輛、行人、坑洞等，風險太高，故建議改為騎固定式的室內健身腳踏車，或是在家裡「走」跑步機。因為踩腳踏車時，臀部座椅承受身體許多重量，腰部和膝蓋不需花太多力量，雖然上半身運動量較少，但骨盆腔運動到了，可增強大腿肌肉，對促進心肺功能也有幫助。騎一段時間後，呼吸、心跳加快，也可增加心肺耐受力。至於為了保護膝蓋，應該穿上護膝，再走跑步機。
至於運動的次數多寡，需視個人情況而定。可以每天或每星期量一次體重，如果體重超過標準值，代表需要增加運動次數。

游泳屬於全身性的運動，藉著水中浮力減緩身體承受的重量，就算不會游泳，也可以在泳池內走路或跑步，對年紀較長者，算是非常好的運動。

．書名：男人的生命腺：攝護腺癌診斷與治療
．作者：蒲永孝／審訂 臺灣楓城泌尿學會／諮詢 葉雅馨／策畫 《大家健康》雜誌／採訪整理
．出版社：大家健康雜誌
．出版日期：2016/12/28

Box：標準體重換算法

＊男性〔身高（公分）－80〕× 0.7
＊女性〔身高（公分）－70〕× 0.6
舉例：如果您是身高170公分的男性，標準體重應該是〔170－80〕×0.7＝63公斤。一般而言，體重超出標準值10〜15％還算好；但如果你目前80公斤，（80－63）÷63＝27％，表示體重已經超出27％，該控制飲食或增加運動量了。
採訪整理／張郁梵、蔡睿縈

關於《男人的生命腺：攝護腺癌診斷與治療》

男性生殖器官的癌症，九成以上都發生在攝護腺。
攝護腺癌初期症狀不明顯，不容易發現。
本書告訴你如何防範攝護腺癌，並且接受適當檢查和治療。
如果不幸罹癌，並非末日，本書有詳盡的治療方法與照護的解析，
幫你正確抗癌，對抗這個無聲殺手。

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