前列腺肥大的草本療法-鋸棕櫚

版主：這篇文章寫得很好，值得參考，特別摘錄部份內容供您參考...

本文摘自為恭紀念醫院-余偉豪藥師文章

原文連結：www.weigong.org.tw/pharmacy/lesson5-content.php?&post_seq=970103022&seq=1

• 前列腺肥大的臨床表現症狀

1. 排尿困難
2. 急性尿液滯留
3. 尿流速變慢
4. 血尿
5. 頻尿與夜尿

• 前列腺肥大的藥物治療

1. 甲型腎上腺受體阻斷劑 (Alpha blocker)
   Hytrin(terazosin)
   Doxaben(doxazosin)
   Harnalidge(Tamsulosin)
   作用機轉：使膀胱出口之前列腺部份的平滑肌放鬆，改善排尿困難的症狀。
2. 波斯卡(Proscar, Fineateride)：
   這是一種可使前列腺肥大縮小的藥物，不過此種藥物十分昂貴，健保有嚴格的規範，必須要尿流速有明顯阻塞，超音波掃描證實前列腺有肥大，且前列腺特異抗原(PSA)在正常範圍才可給付。其缺點為效果較慢，約需服藥3-6個月才較有效果。
   作用機轉：抑制5α-Reductase.專一性抑制劑。5α-Reductase為一細胞內酵素，可將睪固酮代謝成更具效用之雄性素：二氫睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)。前列腺肥大之現象是受前列腺內睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)之影響。
   給藥劑量：Proscar劑量為每日一粒5mg之錠劑。可與或不與食物一起服用。
3. 草本療法：鋸棕櫚(Saw Palmetto)
   早於數百年前南美洲的原住民就於傳統藥草中使用它來改善攝護腺方面的問題，在歐洲它的藥物商品名叫做Permixon，這是一種由南美的棕櫚樹果實(serenoa repens)中萃取出來的天然藥草產品，作用於攝護腺的機轉和目前有健保給付的Proscar完全相同，都是在於抑制5α-Reductase酵素的活性，抑制DHT受體與DHT之間的結合。因此，在療效上面比Proscar更有效果，鋸棕櫚大約6周的療程就達到60%-90%的效果，此外，它不會有Proscar的性無能方面的副作用。
   美國利用Saw Palmetto治療良性前列腺增生症(BPH)效果的研究報告說，經過三個月的療程，對305位男性進行了評估，他們符合國際前列腺症狀評分（IPSS）的挑選標準，他們每天兩次，每次服用160毫克的Saw Palmetto汁明顯達到臨床上的效果且有良好的耐性，優於良性前列腺增生症患者使用的常規藥物治療。另外對100名患有良性前列腺增生症的男性進行了6個月的比較試驗，試驗中使用法國PF藥劑生產的Permixon它包含80毫克的標準Saw Palmetto汁，劑量是一天兩次，一次兩片。實驗結果顯示與唯一被批准治療良性前列腺增生症的Finasteride (Proscar™)有同樣的效用。
   過去使用Proscar經常會使PSA(攝護腺癌特定抗原，一種用於診斷攝護腺是否癌化的血清指標)的檢驗值不準確，而服用鋸綜櫚則完全不會有此缺點，使得攝護腺癌的臨床診斷更為正確，而發表於Journal of Steroid Biomedical Molecular Biology的文章更報導了鋸棕櫚對於攝護腺癌細胞具有抑制效果。副作用方面研究指出常發生呼吸道感染、背痛、腹瀉等。